Bitte lade hier (wenn möglich) ein Foto Deiner Verordnung hoch

Bitte achten Sie darauf, dass ihre Verordnung vollständig fotografiert wird und alles gut leserlich ist.

Ziehe Dateien hier her oder
Akzeptierte Dateitypen: jpg, pdf, png, Max. Dateigröße: 15 MB, Max. Dateien: 2.
    Heilmittelverordnung 13 hochladen
    Datenschutz(erforderlich)

    Alternativ telefonisch alle Daten übermitteln

    Wenn Du gesetzlich versichert bist, sieht Deine Verordnung wie auf dem Bild aus. Wenn Sie privat versichert sind, sieht Ihre Verordnung anders aus.